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高血壓


瀏覽 次【字號 】 發布時間:2008-4-9 9:03:47 打印本頁

 

高血壓的定義
  在未用抗高血壓藥情況下,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,按血壓水平將高血壓分為1,2,
3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史,目前正在用抗高血壓藥,血壓雖然低于140/90mmHg,亦應該診斷為高血壓。
    高血壓(Hypertension)是一種世界性的常見疾病,世界各國的患病率高達 10%~20%,并可導致
腦血管、心臟、腎臟的病變,是危害人類健康的主要疾病[1]。隨著我國經濟的發展,人民生活水平的提高,高血壓已日益成為一個重要的公共衛生問題。但是高血壓的發病原因迄今尚未闡明,普遍認為是在一定的遺傳背景下由于多種環境因素參與使正常血壓調節機制失代償所致。80 年代X 綜合癥提出以后關于胰島素抵抗引起高血壓的研究受到更多的關注,高胰島素血癥可以增強交感神經活性、鈉潴留、抑制血管舒張因子的釋放、增加血管收縮因子的釋放等,從而使血壓升高。

高血壓的分級標準
    一般情況下,理想的血壓為120/80mmHg,正常血壓為130/85mmHg以下,130-139/85-89mmHg為臨界
高血壓,為正常高限;140—159/90—99mmHg為高血壓I期,此時機體無任何器質性病變,只是單純高血壓;160—179/100—109mmHg為高血壓II期,此時有左心室肥厚、心腦腎損害等器質性病變,但功能還在代償狀態;180/110mmHg以上為高血壓III期,此時有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變,已進入失代償期,隨時可能發生生命危險。

血壓調控機制
  多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等),使每秒鐘泵出血液增加。
另一種因素是大動脈失去了正常彈性,變得僵硬,當心臟泵出血液時,不能有效擴張,因此,每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間,導致壓力升高。這就是高血壓多發生在動脈粥樣硬化導致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經和血液中激素的刺激,全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高。可能導致血壓升高的第三個因素是循環中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時,腎臟不能充分從體內排出鈉鹽和水分,體內血容量增加,導致血壓增高。
  相反,如果心臟泵血能力受限、血管擴張或過多的體液丟失,都可導致血壓下降。這些因素主要是通
過腎臟功能和自主神經系統(神經系統中自動地調節身體許多功能的部分)的變化來調控。

高血壓病的注意事項
一、 合理膳食
    1. 飲食對于高血壓的重要性:民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低。
    2. 高血壓患者的飲食宜忌:
    ①碳水化合物食品:
      適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。
      應忌的食品---蕃薯(產生腹氣的食物)、干豆類、味濃的餅干類。
    ②蛋白質食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品(鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、
大豆制品(豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐)
    應忌的食物---脂肪多的食品(牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品(香腸)
    ③脂肪類食品
      適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬
      應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚
    ④維生素、礦物質食品
      適宜的食品---蔬菜類(菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜)水果類(蘋果
、桔子、梨、葡萄、西瓜)
海藻類、菌類宜煮熟才吃。
      應忌的食物---纖維硬的蔬菜(牛蒡、竹筍、豆類)
      刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜)
   ⑤其他食物
       適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料
       應忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉) 酒類飲料、鹽浸食物(成菜類、成魚子)醬菜類、咖啡
   3 高血壓病人應注意的飲食習慣
    ① 首先要控制能量的攝入,提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,這類糖屬
于單糖,易引起血脂升高。
    ② 限制脂肪的攝入。烹調時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化
,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓并發癥有一定的作用。
    ③ 適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質,可
改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時,應限制蛋白質的攝入。
    ④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品:牛奶、酸牛奶
、蝦皮。少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心、肝、腎臟的負擔。
    ⑤ 限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g。這量
指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內的鈉水潴留。
    ⑥ 多汔新鮮蔬菜,水果。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩。
    ⑦ 適當增加海產品攝入:如海帶,紫菜,海產魚等。
二 、適量運動
    運動對高血壓的重要性:有句話說:“年輕時,用健康換取金錢,年老時,用運動換取健康。”運動
除了可以促進血液循環,降低膽固醇的生成外,并能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食欲,促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣:最好是做到有氧運動,才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓,如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。
    1、進行運動的注意事項:
    ① 勿過量或太強太累,要采取循序漸進的方式來增加活動量。
    ② 注意周圍環境氣候:夏天:避免中午艷陽高照的時間;冬天:要注意保暖,防中風。
    ③ 穿著舒適吸汗的衣服:選棉質衣料,運動鞋等是必要的。
    ④ 選擇安全場所:如公園、學校,勿在巷道、馬路邊。
    ⑤ 進行運動時,切勿空腹,以免發生低血糖,應在飯后2小時。
    2、運動的禁忌
    ① 生病或不舒服時應停止運動
    ② 饑餓時或飯后一小時不宜做運動
    ③ 運動中不可立即停止,要遵守運動程序的步驟
    ④ 運動中有任何不適現象,應即停止
三 、戒煙限酒
    吸煙會導致高血壓。研究證明,吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。這是
為什么呢?因為煙葉內含有尼古丁(煙堿)會興奮中樞神經和交感神經,使心率加快,同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受器,反射性地引起血壓升高。
    長期大量吸煙還會促進大動脈粥樣硬化,小動脈內膜逐漸增厚,使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙
者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多,從而降低了血液的含氧量,使動脈內膜缺氧,動脈壁內脂的含氧量增加,加速了動脈粥樣硬化的形成。因此,無高血壓的人戒煙可預防了高血壓的發生,有高血壓的人更應戒煙。
    與吸煙相比,飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時出現各種報告,有的說飲少量酒有益,有的說有害
,但可以肯定的一點是,大量飲酒肯定有害,高濃度的酒精會導致動脈硬化,加重高血壓。
四 、心理平衡
    高血壓患者的心理表現是緊張、易怒、情緒不穩,這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自
己的行為方式,培養對自然環境和社會的良好適應能力,避免情緒激動及過度緊張、焦慮,遇事要冷靜、沉著;當有較大的精神壓力時應設法釋放,向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業余活動,將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,從而維持穩定的血壓。
五 自我管理
    1、定期測量血壓,1-2周應至少測量一次
    2、治療高血壓應堅持“三心”,即信心、決心、恒心,只有這樣做才能防止或推遲機體重要臟器受
到損害
    3、定時服用降壓藥,自己不隨意減量或停藥,可在醫生指導下及現病情加予調整,防止血壓反跳
    4、條件允許,可自備血壓計及學會自測血壓
    5、隨服用適當的藥物外,還要注意勞逸結合、注意飲食、適當運動、保持情緒穩定、睡眠充足。
    6、老年人降壓不能操之過急,血壓宜控制在140-159mmhg為宜,減少心腦血管并發癥的發生。
    7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經末梢阻斷藥的防止體位性低血壓
    8、不需要嚴格禁止性生活:注意以下幾種情況,不宜進行性生活①事后不要立即進行房事②酒后應
禁止性生活③若有頭暈,胸悶等不適應停止性生活,并及時就醫。
六 、按時就醫
      ①服完藥      ②血壓升高或過低,血壓波動大       ③出現眼花,頭暈,惡心嘔吐,視物不清
,偏癱,失語,意識障礙,呼吸困難,肢體乏力等即到醫院就醫。如病情危重,請求救120急救中心高血壓病人的飲食方法
    1、三餐
    飲食安排應少量多餐,避免過飽;高血壓患者常較肥胖,必須吃低熱能食物,總熱量宜控制在每天
8.36兆焦左右,每天主食150-250克,動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有腎病或痛風病的高血壓病人,可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐應少而清淡,過量油膩食物會誘發中風。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油;不吃甜食。多吃高纖維素食物,如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等,以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。
    2、低鹽
    每人每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克,即約一小匙。食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉,3毫升醬
油相當于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高,應盡量少吃或不吃。
    3、高鉀
    富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,可以在食譜中經常"露面"。這類食
物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類,根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等,水果如香蕉、棗、桃、橘子等。魚不論對哪種高血壓患者,魚是首選的,因為流行病學調查發現,每星期吃一次魚的比不吃魚者,心臟病的死亡率明顯低。
    5、果蔬
    每天人體需要B族維生素維生素C,可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡,每天吃1-2只
蘋果,有益于健康,水果還可補充鈣,鉀、鐵、鎂等。
    6、補鈣
    有人讓高血壓患者每天服1克鈣,8星期后發現血壓下降。因此應多吃些富含鈣的食品,如黃豆、葵花
子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。
    7、補鐵
    研究發現,老年高血壓患者血漿鐵低于正常,因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物,不但可以降血壓
,還可預防老年人貧血
    8、飲水
    天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素,煮沸后的水因產生沉淀,對人體有益的
鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少,因此對符合標準的飲用水宜生喝。茶葉內含茶多酚,且綠茶中的含量比紅茶高,它可防止維生素C氧化,有助于維生素C在體內的利用,并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉(相當于2-3杯袋泡茶)沖泡,長期服用,對人體有益。

以上飲食原則,高血壓病人若能落到實處,持之以恒,必會有益于健康。

高血壓的補品
    我國自古有藥食同源的理論,銀杏起源于兩億五千萬年前,有效成份含100多種成分,其中30多種具
有特殊生理活性,例如總黃酮、銀杏內酯等。金士力銀杏滴丸在傳統中醫“以形補形、以色補色”指導下,采用特產的銀杏秋葉為原料,利用銀杏葉中多種藥效成分有效地降低血清膽固醇、增加冠狀動脈血流量、改善腦血液循環、清除自由基、保護大腦、延緩衰老,是一種具有保健功能的食品。銀杏葉滴丸采用現代高科技低溫萃取技術與國際領先水平的滴丸技術相集合,在銀杏葉提取物的基礎上,更進一步開發出了這種吸收迅速、生物利用度極高的獨特產品。

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